Sistemas de salud en estudio Epidemiológicos.
La relación de la Epidemiología con la salud pública es muy antigua,
debido a que ambas disciplinas tienen un común denominador: la prevención. Como
se ha señalado, al momento de definirla, la Epidemiología es la ciencia que
estudia las causas de la propagación de los problemas de salud en poblaciones
humanas con la finalidad de prevenir su aparición y/o controlar su difusión.
De otro lado, la salud pública, según Last, “Es la combinación de
ciencias, habilidades y principios que se dirigen a mantener y mejorar la salud
de toda la población a través de acciones colectivas o sociales”. Entre estas
últimas, están el control y la prevención.
El conocimiento de los procesos causales que originan, difunden y
mantienen los problemas de salud en poblaciones humanas, es esencial para que
la salud pública pueda desarrollar servicios, programas y acciones urgentes en
respuesta a las necesidades y problemas de las poblaciones.
La epidemiología contribuye con la salud pública aportando las bases
teóricas de sus enfoques y proporcionando conocimientos para la toma de
decisiones.
En relación a lo primero, en el momento
actual hay por lo menos dos enfoques de prevención en salud pública: uno es el
enfoque de alto riesgo y el otro es el enfoque poblacional.
Sistemas de información sanitaria
Estos sistemas buscan identificar factores de riesgo; el enfoque
poblacional, en cambio, se nutre de estudio epidemiológicos que centran su
atención en la población general y no sólo en los grupos de alto riesgo, y que
prestan mayor atención al “contexto social, cultural y medioambiental”.
Pero además de esto, la epidemiología ha desarrollado procedimientos que
son de gran ayuda para la toma de decisiones. Los más importantes son: sistemas
de información, la vigilancia epidemiológica, modelos explicativos y diseños de investigación
La utilidad de la epidemiología para la salud pública ha sido reafirmada
a raíz de la definición de las funciones esenciales de la salud pública,
entendidas como el “conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines
concretos, necesarios para la obtención del objetivo central, que es asimismo
la finalidad de la salud pública, es decir, mejorar la salud de las
poblaciones”; cuando estas funciones son además de carácter “fundamental e
incluso indispensable para la realización de los objetivos y para la
caracterización de la salud pública como tal” devienen en funciones esenciales
de la salud pública.
El sistema de información sanitaria debe evolucionar desde los
tradicionales modelos de explotación de datos independientes y descriptivos a
un sistema que permita tratar la información de forma integrada y que, por lo
tanto, genere conocimiento, de modo que el Sistema Nacional de Salud pueda
posicionarse ventajosamente para dar respuesta a las exigencias de la sociedad
a la que sirve y sortear las amenazas que limitan su correcto desarrollo. Debe
dar un servicio eficaz a las Comunidades Autónomas para la gestión de los
servicios sanitarios y lograr el reconocimiento de todos los sectores que
integran el Sistema Nacional de Salud y de la propia sociedad.
El sistema de Información Sanitaria tiene que responder a las necesidades
de los siguientes colectivos:
- Autoridades
sanitarias: la información favorecerá el desarrollo de políticas y la toma
de decisiones, dándoles información actualizada y comparativa de la
situación y evolución del Sistema Nacional de Salud.
- Profesionales:
la información irá dirigida a mejorar sus conocimientos y aptitudes
clínicas.
- Ciudadanos:
la información colaborará a mejorar el auto cuidado y la utilización de
los servicios sanitarios y el conocimiento del funcionamiento correcto.
- Organizaciones
y asociaciones en el ámbito sanitario: información cuya finalidad sea
promover la participación de la sociedad civil en el Sistema Nacional de
Salud.
El Sistema de Información es, por lo tanto, uno de los elementos clave
para hacer frente a los retos presentes y futuros derivados de nuestra realidad
organizativa y de las demandas que plantean los tres grandes actores que
integran el Sistema Sanitario. En primer término, los ciudadanos, que se
encuentran más y mejor informados y, por lo tanto, se muestran más exigentes
respecto al cuidado de la salud lo que, además, conlleva una mayor demanda de
servicios y un gasto creciente. En segundo lugar, los profesionales, cada vez
más concienciados en la gestión y en la calidad de los servicios prestados. Por
último, las administraciones sanitarias que, en una situación de recursos
limitados, deben buscar la eficiencia y la calidad en su objetivo de lograr un
buen nivel de salud, dando simultáneamente respuesta a las expectativas de los
ciudadanos y profesionales.
Atención
primaria de salud
Según la OMS, la atención primaria de salud es la asistencia sanitaria
esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través
de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible
para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de salud del país y forma
parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad.
Centros
de orientación familiar
Es un servicio especializado en la atención integral a los problemas
familiares en todas sus dimensiones. Todo consejo orientador, asistencia y
actividad sí inspiran desde la antropología cristiana.
Según la universidad pontifica bolivariana, es un Centro Especializado
de Orientación y acompañamiento a la Familia y la Pareja, que favorece la
consolidación de proyectos de encuentro y convivencia saludables, a través de
un acompañamiento integral permanente con procesos de terapia Familiar y de
pareja, orientación espiritual, jurídica, salud sexual y reproductiva,
Capacitación y educación a grupos, sustentados en la investigación y búsqueda
de la verdad , desde los valores del Humanismo Cristiano.
Criterios
de medidas epidemiológicas
ü Criterios
diagnósticos: síntomas, signos y pruebas complementarias.
Incidencia: mide la velocidad a la que se
producen casos nuevos durante un periodo determinado en una población
específica.
ü Prevalencia:
es la frecuencia de casos de enfermedad en una población y en un momento dado.
Propiedades
de los factores de riesgo
Es toda variable relacionada estadísticamente con el acontecimiento
estudiado.
ü Factor
causal: un factor es la causa de una enfermedad cuando una modificación de su
frecuencia (o de su medida si se puede medir) ocasiona una modificación de la
frecuencia de esa enfermedad. En función del tiempo que tarde en producir las
consecuencias tras la exposición a los factores de riesgo, se pueden clasificar
los factores de riesgo en:
ü Instantáneos:
son aquellos que tras la exposición al factor de riesgo, los efectos se producen
de forma inmediata. Por ejemplo, los traumatismos o los accidentes.
ü Temporales:
son aquellos que precisan de la exposición durante un espacio de tiempo, o bien
reunirse unas determinadas condiciones para que se produzcan los efectos. Por
ejemplo, la exposición al frío favorece la predisposición del organismo a
padecer enfermedades como la gripe o el resfriado.
ü Continuos:
son aquellos que su presencia de forma permanente condiciona a la larga la
aparición de un efecto. Por ejemplo, la presencia de una hipertensión arterial
de forma mantenida condiciona a la larga una mayor predisposición a padecer
enfermedades cardiovasculares.
Dependiendo
de la naturaleza de los factores de riesgo, estos pueden ser:
- De origen
interno: los factores constitucionales (hipertensión, hipercolesterolemia,
entre otros) y los psicológicos desempeñan un papel trascendental
Determinan la ocurrencia de un evento específico en un grupo de
individuos inicialmente libres del evento o de la enfermedad en estudio.
Estudio
de casos
Son de máxima utilidad para el estudio de enfermedades de baja
frecuencia poblacional y entregan como medida epidemiológica especifica un
estimador de riesgo, denominado razón de oportunidad.
Estudio
de Screening
Constituyen una forma relativamente nueva de obtener conocimiento
médico. En contraste con el tradicional modo de investigación y tratamiento que
estaba guiado por la sospecha de que alguien podía tener una enfermedad ya sea
porque presentaba síntomas o porque tenía una historia familiar de la
enfermedad, el propósito inmediato del screening es buscar la enfermedad en
ausencia de síntomas, en otras palabras es tratar de encontrar la enfermedad en
alguien que no se piensa que la tenga; es poder considerar como enfermos o
sanos a quienes posean o no una enfermedad pre clínica.
Profilaxis
de enfermedades infecciosas
Profilaxis en medicina se define al conjunto
de medidas que se toman para proteger al hombre de las enfermedades
infecciosas, para limitar su propagación o por lo menos disminuir su
virulencia.
La profilaxis es un capítulo importante de la medicina preventiva que
requiere para ser eficaz del conocimiento de la etiología así como de factores
desencadenantes o favorecedoras de la misma.
La profilaxis de las enfermedades transmisibles comprende dos tipos de
medidas:
De carácter general comunes a todas ellas pero empleadas de forma
discriminativa según las características epidemiológicas de cada enfermedad
como detección del foco, portadores, personal de contacto, aislamientos,
declaración y técnicas de saneamiento.
Específicas por medio de tres procedimientos: inducción a la inmunidad
activa adquirida mediante vacunas., transmisión de la inmunidad pasiva
artificial por medio de sueros y quimioprofilaxis: que supone la administración
de fármacos que impiden toda actuación del germen sobre el individuo sano.
La profilaxis está indicada para prevenir las enfermedades en un
determinado periodo de tiempo.
Vigilancia Epidemiológica
Es la recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de
información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la
población.
Indicadores
de salud en la comunidad
Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma
cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos
biodemográficos) para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y
metas.
La OMS los ha definido como
"variables que sirven para medir los cambios"
Indicadores de Política Sanitaria: ejemplo
de éste tipo de indicadores lo constituye la asignación de recursos, expresada
como la proporción del producto nacional bruto invertido en actividades
relacionadas con servicios de salud.
Indicadores Sociales y económicos: se
pueden mencionar la tasa de crecimiento de la población, su producto geográfico
bruto, la tasa de alfabetismo de adultos, indicadores de las condiciones de
vivienda, de pobreza, de disponibilidad de alimentos.
Indicadores de prestación de Salud (de actividad): por ejemplo, la
disponibilidad de servicios, su accesibilidad (en términos de recursos materiales),
indicadores de calidad de la asistencia, indicadores de cobertura.
Indicadores del Estado de Salud
(Mortalidad, natalidad, morbilidad, calidad de vida).
Ambiente-
Tipos
ü Físico:
representado por las características geográficas y climatológicas de la zona,
las condiciones del aire, del agua etc. Que pueden ser generales dicha zona o
región o limitarse a la habitación, escuela, lugares de trabajo o de recreo,
entre otros, como ruido, calor, vibraciones.
ü Biológico:
compuesto por la flora y fauna del lugar en estudio, pueden actuar como
huéspedes definitivos o intermediantés, o enfermar y contaminar otros animales
y al hombre, como virus, bacterias, hongos y parásitos.
ü Social:
puede limitarse al núcleo familiar, de trabajo o estudio, o extenderse a todos
los habitantes de una zona. Del medio social se estudia su economía, nivel
cultural, organización social, política, religión, movimientos migratorios,
hacinamiento, organización sanitaria.
No hay comentarios:
Publicar un comentario